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“不……”
罗浩刚想说不行,但旋即想到一个可能——自己开大,只做最关键的步骤,接下来的事儿都交给陈勇。
可自己没见陈勇做过,这是很头疼的。
“行不行?你给我点信任么。”陈勇见罗浩不说话,便继续央求着。
“这是协和……”罗浩无奈,“你说你,在家做呗。”
话是这么说,但罗浩已经准备放陈勇一次。
不行的话自己直接开大,把ptcd手术做完就是了。
“那就放你一台,你可别大意!”
“嗯?你竟然真的同意了?”陈勇一怔。
罗浩也愣了一下,陈勇这是什么意思?
“我还以为你不会同意,这样回家我要主刀的时候你不好意思说‘不’呢。”
“艹!”
罗浩骂了一声。
“我真行,这次就试试!”陈勇连忙把话圆回来。
这货到底靠谱不靠谱,罗浩有些忧伤。
反正有后手,也不怕,罗浩沉声说道,“上级医生放手术,要是拿不下来的后果你知道吧。”
陈勇有些犹豫。
罗浩也觉得自己说的太严重,会给陈勇增加一定的心理压力。
“我要是做的太好,你会不会没面子?”陈勇问道。
“……”
罗浩看着陈勇,这货怎么一点逼数都没有?!
原来他犹犹豫豫是怕自己没面子。
想什么呢!
罗浩瞥了一眼系统面板,还真就不信一个会魔法的道士做手术能比自己做的好。
“放心,你做的好,我会很开心。记住,做不下来别硬做!”罗浩警告道。
“知道知道,你放我做手术就行。”
消毒、铺置无菌巾,气密铅门关闭,手术开始。
b超定位。
罗浩选取剑突下的位置,1%利多卡因,局部浸润麻醉。
尖刀切开1切口,用蚊式钳进行皮下扩张。
主要目的是可以稳定控制穿刺细针前行,不受皮肤阻力干扰;避免肋下缘动脉损伤;为后续导管过皮肤和皮下组织进入肝脏时减少阻力。
虽然罗浩有九成九的把握,但还是选择了最为稳妥的一种方式,没装逼、大意。
21g细针穿刺进入肝脏。
细针进入肝脏的速度极快,感知到阻力后,罗浩忽然问道,“陈勇,你知道为什么进针速度要快么?”
“避免针尖在肝表面划破肝包膜。对于肝充血肿大的病人充血性心力衰竭或早期budd-chiari's综合症。”
“?!”罗浩惊讶。
陈勇竟然真的知道。
“b站上有up主的动画视频。”陈勇没有得意,他似乎全神贯注于手术之中,虽然上台前陈勇觉得什么都行,可一旦做上手术,他还是难免有些紧张。
“up主的动画视频里有进针慢的描述,肝脏被划的皮开肉绽。”
罗浩吁了口气,的确,陈勇没说错。
等下台后自己也要去b站看一下。
进针后,罗浩随即开始踩线。
透视引导下穿刺针尖达肝门上方2c停止透视一边缓慢退针一边用注射器抽吸。
注射器内出现胆汁,罗浩再次踩线,在透视下注射少量稀释造影剂观察是否穿刺针尖在胆道内。
证实穿刺针尖进入胆道后持续注射造影剂,直到靶穿刺胆管的显影。
引入导丝,有陈勇协助,罗浩没有左右手交叉操作,双手捻动导丝开始寻求穿过肿瘤压迫部分。
肿瘤很大,压迫紧密,几乎把胆管严严实实的压住。
难怪秦晨和郑思远两人反复尝试都没把导丝传过去,罗浩印证了之前的猜测。