第653章 慢一点吧 (第2/5页)

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目前使用的手术器械比较少，器械切换也不是很频繁，邱若通过调整后，能够轻松应对。

杨平从中线开始，一把有齿镊，一把激光刀，贴着棘突开始分离肌肉，将两侧的肌肉从棘突和椎板上剥离开来，再朝两边推开。

这种贴骨剥离，也叫骨膜下分离，在四肢长骨操作比较方便，因为四肢长骨一般为管状的骨骼，表面光滑，骨膜也比较厚。

而椎骨是属于不规则骨，表面各种突起和凹陷，而且骨膜也很薄，所以在椎骨上进行骨膜下剥离，难度很大。

但是杨平的操作又快又稳，很快，肌肉带着骨膜，贴着棘突和椎板被分离开，术区几乎看不到血。

偶尔从肌肉传入椎骨的滋养血管也被杨平的激光刀及时点杀。

杨平的激光刀和有齿镊配合完美，仿佛肌肉、肌腱、韧带都是用胶水粘贴在骨的表面，杨平现在只是细致地掀开它们。

椎板、棘突、横突、上下的关节突，这些复杂的凸起结构，在杨平这里完全不是障碍，肌肉从棘突和椎板上分离开的时候，还带着完整的骨膜，解剖层次非常清晰。

宋云作为一助，拥有最佳的直接观摩手术视野。

他还从未见过这么清晰的分离技术。

“术前影像显示，腰2只有椎板是完好的，没有受到肿瘤侵犯，我就从椎板开口，椎板开口要大于至少1.5厘米，才能开环解套，大于两厘米，可以非常轻松地开环解套！”

杨平一边向助手解释，一边继续手术，提前的解释可以让助手理解主刀的意图。

毕竟现在助手跟自己合作的次数非常少。

肌肉被分离后，椎板的后面光溜的，上面没有一丝软组织，激光刀的能量升级，切换成可以切割骨骼的模式。

激光刀的能量级别是随时可以调节的，随时适应切割的对象，比如切割骨骼，能量级别要高于切割软组织。

随着聚焦的激光一点一点地切割，正常的椎板从后面被切除一个正方形的骨块，然后拿出骨科块。

环形的椎骨在后部形成缺损，这个缺损打开椎管的密闭环，取出椎骨时，脊髓和马尾可以从这个缺口解脱出来，否则，脊髓和马尾被椎骨套住，椎骨因此无法取出。

杨平的基本手术思路非常清晰，从后侧打开椎管，让椎骨完全解套，然后沿着肿瘤的边界切除肿瘤，最后椎骨和肿瘤一起摘出来。

至于从前面取出整个肿瘤，还是从后路取出肿瘤，要看肿瘤的侵袭方向，哪个方便就用哪个。

当正方形的椎板骨块取出来后，腰2的后侧手术暂时完成，杨平往术区填塞显影纱。

接下来是腰3后侧的手术，在这个椎骨，杨平要展示在椎弓根和椎间孔的部位肿瘤分离技术。

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