624章 神仙拔毛

相当于膝关节外侧有柱子做支撑，内侧没有柱子做支撑。

因此，当内侧平台骨质疏松并发生不均匀沉降，高度下降，低于外侧平台，压力分布变得不均衡，内侧得软骨就磨损加快，引发骨关节炎。

经宋子墨这么一说，徐志良也瞬间开悟。

杨平微微点头：“这个病人虽然是末期骨关节炎，但是从病史、查体和磁共振上判断，滑膜炎的症状不重，而且疼痛症状集中在内侧间室，这种情况如果把握精准，可以行单髁置换。”

单髁置换，就是不用将整个膝关节换掉，只换一部分，一般换内侧。

如果进行人工关节置换，术前关注下肢力线是常规准备，但是这么重视关节软骨，显然多余，人工膝关节置换，关节软骨全部要截掉，术前关注没任何意义。

“你是想对外侧腓骨进行截骨吗？利用张英泽院士的不均匀沉降理论，对腓骨进行截骨？让胫骨平台进行均匀沉降，将内侧的受力点点外移？”宋子墨终于悟出杨平的意图，他想做保膝手术。

张英泽院士的理论认为，老年人的骨质疏松引发的人体骨骼不均匀或差异沉降在退行性膝关节病变发生和发展中起到重要作用。

胫骨平台是膝关节主要构成部分，胫骨内外侧平台的差异性沉降往往会造成内侧沉降过快，受力增加，内侧软骨受压超过其承载的极限，于是受压变薄、退变，如果长期受压，关节软骨研磨退变加重，从而导致膝关节骨关节炎。

犹如汽车，如果内侧载重总是高于外侧，自然内侧轮胎磨损加快。

“但是单髁置换也逃脱不了金属成分，所以只能保膝，想保膝，只能运用张院士的理论。”

果然是个聪明的家伙，想到这一点并不算什么，但在这个病例想到这点，说明宋子墨对膝关节骨关节的认识非常深刻与广博。

“可是内侧髁软骨全部缺失，即使腓骨截骨，纠正内翻畸形，将受力点内移，还是不行，新的受力点还是没有软骨？”徐志良提出新的问题。

这就是没有医生想保膝的原因，这个病例不适合张院士的理论。

差异性沉降，也称不均匀沉降，是物体受到重力影响而发生的一种力学现象，在自然界普遍存在。

例如，地基如果出现塌陷，房屋像一侧倾倒，这就是不均匀沉降现象。

人体骨骼由于受到重力影响，也会出现不均匀沉降，当人体骨骼出现骨质疏松，疏松的部分就可能会在体重压力之下出现微骨折，当这些微骨折日积月累，就会造成骨骼塌陷下沉，关节变形等病变。

这种现象在脊柱、胫骨近端这些受力最集中的骨骼最为显著和典型。

胫骨平台内侧承受人体负重的三分之二，外侧平台承重三分之一，而且外侧平台因为有几乎不发生骨质疏松的腓骨支做撑。