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“这个患者的诊断很明确,是有机尘肺引起左下肺的肺癌。我只从呼吸系统这个角度来说说。我刚才仔细地听了伏医生的病情介绍,也翻阅了这位患者的病历。我想这个患者有这么几个特点:
一有机尘肺,吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺,如棉尘肺、农民肺等。这有机尘肺比起煤灰等粉尘引起的尘肺病更为严重,好在他的一般状况还可以,能上三层楼、只有轻度的通气功能障碍,心电图显示心肌缺血也不是很严重,这棉尘吸入的量还不是太多,手术后完全可以采取灌洗术清除患者已经吸入的棉纤维;二是患者比较瘦,一米七五的身高,体重只有六十五公斤;三是除了有轻度的通气功能障碍和比较轻心肌缺血之外,血压、血糖和其他化验检查基本上都正常。
基于上述这些特点,从呼吸系统的角度看,我认为做一个肺叶切除是可以耐受的,没有绝对的手术禁忌症。当然,对手术我是外行,具体怎么做那是庞主任你们的事。
嗯,对了,还有如果要施行手术治疗,我想还应该注意以下几个问题:
那就是麻醉应尽量平稳,手术操作要轻柔,手术时间应尽量缩短。当然,我这是多余说的。庞主任、王主任还有伏医生,你们是这方面的专家,你们考虑的肯定比我周全;还有一点我想提醒的是手术后要严密观察,及时发现问题,尽早处理。
我要说的就这些,仅供参考啊!有什么不对的地方,请各位批评指正。”任小川主任先从呼吸系统的角度进行了分析,他认为这个患者的手术可以做,并谈了围手术期的处理和应注意的问题。这对外科医生具有很大的指导意义和参考价值,也增加了伏小卓等人的勇气和信心。
“我也谈谈自己的意见。正如任主任所说,这个病人虽然状况堪忧,但的身体条件还不错。从各项检查的结果看,承受肺叶切除我看问题不大。从放疗的角度来看,放疗是可以做的。我们现在应用的方法很多,比如适形放疗、r-刀、射波刀等。不过,我想既然这个患者的肿瘤本身能够切除,身体条件又允许切除,还是以外科手术治疗为好。如果手术切的不是很彻底,术后可以补加放疗。这是我的意见,不见得对啊!”心外科的王副主任说道